犬と猫の腹腔鏡手術、検査について – 動物にも傷の小さい手術を

＜腹腔鏡手術とは＞
手術というと、腹部を大きく切る「開腹手術」を想像される方が多いかもしれません。しかし、近年では、お腹に小さな孔をいくつか開けるだけで済む手術が可能になってきたのです。最初に開けた孔から内視鏡を挿入して体内をビデオモニターに映し出し、別の孔から必要な器具や処置具を挿入して手術を行うのです。こうした手術を腹腔鏡外科手術と言います。人の医療では腹部手術では腹腔鏡が主流になっており、獣医療でも近年になって手術や検査に利用されるようになりました。従来の開腹手術に比べ傷が小さく痛みも少ないので、術後の回復が早いため、当院では動物に出来るだけやさしい腹腔鏡手術を導入しています。 実際の手術では皮膚を数カ所切開（5-10mm）して器具やカメラを挿入し、テレビモニターでお腹の中を観察しながら手術を行います。 血管処理には「THUNDERBEAT（サンダービート）」を使用しているため、迅速な血管封止や切開・剥離操作で手術時間の短縮をサポートし、獣医師および動物の負担軽減し、より安全な手術を行えるようになりました。 熊本県では、今のところ当院のみが腹腔鏡手術を実施しており、今後も動物医療の発展のためにこの技術はさらに研鑽し、動物達の負担を少しでも減らしていきます。

＜使用する機器＞

腹腔鏡下避妊手術（両側卵巣子宮摘出手術）

３ヶ所からカメラや器具を挿入し、卵巣と子宮につながる血管を処理し、卵巣を体外に摘出します。従来の手術では傷口が約１0cmでしたが、腹腔鏡下手術では１cm程度の傷３つで済み、術後の疼痛も軽減できます。

組織生検

病気の確定診断に組織検査が必要な場合、組織の一部を採取（生検）し病理組織検査を実施する場合があります。以前は外科手術にて大きくお腹や胸を切開していましたが、術後の動物の負担も大きく、組織を採取するデメリットがありました。しかし、腹腔鏡、胸腔鏡を用いることで、組織の生検も小さな傷で行うことができ、患者の負担を最小限にすることができます。肝臓、腎臓、腸、リンパ節、肺など、胸やお腹の中の臓器の組織生検が可能となります。しかし、全ての症例が腹腔鏡を用いての検査が出来るとは限らず、事前の検査や動物の状態を踏まえ総合的に判断して行います。

腹腔鏡下膀胱結石摘出手術

膀胱結石は頻尿や膀胱炎の原因になり、尿道閉塞を引き起こす可能性があります。手術は、カメラで腹腔内を観察しながら鉗子で膀胱を体外に引き出し、膀胱を切開し結石を摘出します。膀胱内もカメラで観察できるため、非常に小さな結石を取り残す危険性を減らすことができます。

腹腔内停留睾丸（陰睾）の摘出手術

６カ月齢を超えても睾丸が下降してこない場合、腹腔内の停留睾丸と診断されます。腹腔内の精巣は腫瘍化しやすく（正常な位置の精巣と比較すると約60倍）、ホルモン異常による脱毛、雌性化、骨髄異常や転移などのリスクが高く、早期に摘出する必要があります。

腹腔鏡下予防的胃固定手術

胸郭の深い大型犬では運動後に胃が拡張し、ひどい場合には胃自体が捻れて急性腹膜炎を起こし死亡してしまう胃拡張、捻転症候群と言われる病気があります。この病気は大型犬ではどの年齢でも発生するため、常に気をつけて飼育する必要があります。今まではこの病気になってしまった時に緊急的に手術を行っていましたが、死亡率の高い病気なので助けられない犬も多々いました。
最近ではそのような病気になりやすい大型犬に対して、腹腔鏡下で予防的に胃固定手術が行われています。予防率が100%とは言えませんが、かなりの予防効果が期待できます。

腹腔鏡下胆嚢摘出手術

犬では胆嚢内に粘液性物質や胆石が充満し総胆管に詰まることがあり、胆嚢破裂や総胆管閉塞を引き起こす胆嚢粘液嚢腫をいう病気があります。
今までは大きくお腹を開けて胆嚢摘出手術をしていましたが、当院ではよほどの重度でない限りは、腹腔鏡下で胆嚢切除手術を行っております。
これにより術後の痛みをかなり軽減することができ、早期退院も可能になりました。

手術後の術創

胆嚢剥離

胆嚢摘出後

手術後の術創

腹腔鏡下副腎腫瘍摘出手術

犬、猫とも左右の腎臓の脇に副腎と言われる生命に関わる重要なホルモンを分泌する臓器があり、しばしばその副腎が腫瘍化し、体調が悪化する原因となる疾患です。 今までは開腹手術にて摘出手術を行っていましたが、非常に深い位置にある臓器のため、手術の難易度が高く、術後合併症の多い手術でした。しかし、腹腔鏡で摘出手術を行うことで深い位置にある副腎腫瘍もかなり摘出が容易になり、術後回復も早く合併症を減らすことが可能になりました。

右副腎腫瘍を確認

腫瘍摘出後の写真

摘出した副腎腫瘍

手術後の術創